寧波珈禾(嘉和)整形醫院專注隆鼻整形,隆胸整形等整形項目以及寧波皮膚美容、無創除皺和寧波口腔整形,咨詢熱線:56888888。免費在線咨詢
寧波珈禾整形醫院咨詢電話
1.8:30-22:00 請在線咨詢 2.夜間請直接網上預約留言咨詢 3.咨詢熱線:0574-56 888 888(整形)/56 333 333(口腔)
首頁 > 整形中心 > 鼻部整形 > 鼻再造術
乳房整形|無創整形|面部輪廓
  • 項目概述
  • 術前指導
  • 術后護理
  • 常見問題
  • 價格區間
  • 對比照片
  • 專家推薦

人不可貌相,更不能以"鼻"取人,但鼻形存在的缺陷常會給人造成一定的心理壓力,特別是對鼻子缺損比較嚴重的人來說。而且鼻子是呼吸道的開始,起著加溫加濕和過濾冷空氣的作用。所以,當鼻外形受到破壞時病人有強烈修復鼻外形的欲望。自古以來,外科學家就進行了全鼻再造的手術,如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。

鼻再造手術適應癥:

外鼻大部分或全部缺損,前額、上臂或前臂等供區組織健康者。

鼻再造手術方式:

在鼻受到嚴重外傷,感染,燒傷以及腫瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺損時,應進行全鼻再造。但是,當鼻下半部損毀,或半側鼻缺損時,由于半鼻再造或局部修復后,鼻外觀常常不能令人滿意,因此,應勸說病人進行全鼻再造。

目前全鼻再造常用的方法有擴張后的額部皮瓣全鼻再造,上臂皮管轉移全鼻再造,以及游離皮瓣全鼻再造等。前兩者,需住院時間長,手術次數多,費用高,或可在額部留下手術瘢痕影響美觀,故此部分患者同意應用游離皮瓣進行全鼻再造。

前臂皮瓣自問世以來,在國內外已獲得廣泛應用,有不少學者用它來進行器官再造,諸如鼻再造,陰莖再造,耳再造等。現將我們應用它進行全鼻再造的一些體會介紹如下。

1、前臂皮瓣的解剖學:已有很多這方面的介紹,我們只做重點回顧。前臂皮瓣的動脈供血源于前臂橈動脈發出的無數微小皮支組成的深淺兩層血管網,可供應前臂全部皮膚。回流靜脈以肘正中靜脈,頭靜脈系統及伴行橈靜脈可供吻合之用。成年人橈動脈直徑在2.0 厘米以上,饒靜脈直徑在2.5 厘米以上。前臂皮瓣的血管位置恒定,位于橈側腕屈肌與肱橈肌之間,其近心端位于肱橈肌肌腹下方,到前臂下段淺出,在前臂皮下即可觸及。在解剖皮瓣時,要注意保留血管周圍結締組織與皮瓣的連接。

2、皮瓣設計:由于我們要用面動靜脈作受區血管進行吻接,從鼻翼旁到頜下面動脈的距離大約為12 ~ 13 厘米,所以皮瓣的血管蒂長要有12 ~13 厘米以上,保證血管蒂在吻合時沒有張力。在前臂下段設計皮瓣時,皮瓣的鼻根部在近腕部而皮瓣的鼻小柱端應在前臂的近肘部。橈動脈應從皮瓣內斜行穿過,從皮瓣的一側鼻翼部穿出。必須注意,皮瓣與血管蒂之間的位置關系必須與受區與棉動脈之間的關系一致。否則術中,面動靜脈與皮瓣蒂血管不在一個方向上而不能進行吻合。另外,需注意皮瓣大小要適當,不然,皮瓣移植后,張力不合適,會影響皮瓣成活。

3、皮瓣的襯里問題:如同一般的鼻再造。要特別強調的是,皮瓣的存活,必須有良好血供的受區。因此翻轉襯里皮瓣形成鼻小柱的部分必須血運豐富,與上唇翻轉皮瓣進行瓦合。我們有這方面失敗的經驗:在術后前兩天再造的鼻小柱血運良好,后來,鼻小柱襯里血運障礙,最終再造的鼻小柱在術后第五天也發生了壞死。

4、支架問題:我們主張一期手術時,不放置軟骨支架,以免造成游離皮瓣血管蒂受壓。

應用游離前臂皮瓣進行全鼻再造的優點是:病人住院時間短,手術次數少,在面部和額部不留手術瘢痕,再造鼻外形良好。但手術技術要求高,要犧牲一條前臂的主要動脈,在前臂的暴露區遺留手術瘢痕是其缺點。

鼻再造手術禁忌癥:

1、全身性疾病不能耐受麻醉、手術者;

2、鼻缺損區或副鼻竇存在未被控制的炎癥;

3、鼻缺損區周緣存在廣泛的疤痕。

福建快三走势图